Specifying a Level-2 field hospital in under two weeks

Un hospital de campaña Nivel 2 es, en la terminología de la OMS, un equipo médico de emergencia con capacidad quirúrgica para pacientes hospitalizados. Esa frase esconde un edificio de 850 m² que debe enviarse en un contenedor de 40 pies y estar triando pacientes setenta y dos horas después de llegar al emplazamiento. La mayoría de los pliegos que leemos complican el trabajo más de lo necesario. Esta es la lista de verificación que desearíamos que los equipos de adquisición utilizaran.

Por qué Nivel 2 y por qué dos semanas son suficientes

Una unidad de Nivel 1 realiza triaje, estabilización y atención primaria ambulatoria. Una unidad de Nivel 2 hace todo eso más cirugía de control de daños, salas de hospitalización e imagen básica. Una unidad de Nivel 3 añade TC, cirugía especializada y es —de forma realista— un hospital modular sobre ruedas más que una instalación de emergencia desplegable.

El salto de Nivel 1 a Nivel 2 es el que la mayoría de los ministerios de salud y ONG abordan incorrectamente. Sobre-especifican, solicitando capacidades de Nivel 3 que nunca usarán, y el pliego colapsa bajo su propio peso. Dos semanas son suficientes para redactar un pliego competente de Nivel 2 si —y solo si— se parte de una configuración de referencia y se eliminan los elementos que no aplican al contexto.

La línea base WHO EMT que no puede omitir

La clasificación de Equipos Médicos de Emergencia (EMT) de la OMS es la única línea base internacional en la que merece la pena anclar su pliego. No es opcional. Los donantes, los clústeres de la ONU, las aseguradoras y los ministerios del país anfitrión leen "WHO EMT Tipo 2" del mismo modo. Si no puede marcar su lista de verificación, su unidad no será aceptada en un despliegue coordinado.

La línea base es pública. El Tipo 2 requiere 20 camas de hospitalización, dos mesas de quirófano que realicen siete cirugías mayores y quince menores al día, imagen básica (ecografía y radiografía simple), laboratorio, farmacia, servicios de esterilización y rehabilitación de pacientes hospitalizados. Debe autoabastecerse durante catorce días sin agua, electricidad ni consumibles externos. Construya a partir de eso.

Las doce estancias funcionales

Una unidad de Nivel 2 competente se divide en doce espacios funcionales. Númerelos en su pliego. El orden importa porque el flujo clínico —entrada, triaje, reanimación, cirugía, recuperación, sala, alta— debe ser unidireccional, con una circulación limpia y otra sucia.

1. Carpa o toldo de triaje — exterior, protegido de las inclemencias, 20–30 m².
2. Box de reanimación — 2 espacios para camilla, adyacente al triaje, con acceso directo al quirófano.
3. Sala de urgencias / hospitalización corta — 6 camas, separadas por cortinas.
4. Quirófano(s) — 2× 28 m², climatización HEPA a 20 renovaciones/hora, panel de gas medicinal.
5. Servicios de esterilización (UCSI) — lavadora-desinfectadora, autoclave de vapor, lados sucio y limpio.
6. Sala de hospitalización — 20 camas, zonas masculino/femenino/pediátrica.
7. Imagen — sala de rayos X digital con apantallamiento de 2 mm de plomo, puesto de ecografía.
8. Laboratorio — hematología, bioquímica, pruebas rápidas; banco de microbiología a presión negativa.
9. Farmacia — con llave, climatizada, con armario de cadena de frío a 2–8 °C.
10. Consultas externas / salas de consulta — 2 a 4 salas.
11. Descanso y vestuario del personal — vestuario independiente para quirófano.
12. Instalaciones y maquinaria — grupos electrógenos, combustible, agua, oxígeno, residuos, IT.

Los servicios que se envían con el edificio

Si el pliego no especifica los servicios como parte de la unidad, acabará pagando dos veces: una por el edificio y otra, en pánico, por los grupos electrógenos y depósitos que se suponía debían venir con él. Cada hospital de campaña Nivel 2 de structmod se envía con un paquete de servicios predimensionado: 2× grupos electrógenos de 80 kVA en configuración N+1, 5.000 L de agua potable, 2.000 L de aguas residuales, una batería de 10 botellas de oxígeno medicinal y un cubeto de combustible dimensionado para catorce días de operación continua. Los números no son aspiracionales: son lo que el equipo de verificación WHO EMT Tipo 2 medirá realmente en la inspección.

El oxígeno es lo que más pliegos especifican mal. Veinte camas y dos quirófanos consumen mucho más oxígeno que un hospital fijo del mismo tamaño, porque los pacientes traumatizados están ventilados. Especifique una batería de oxígeno, no bombonas en carros.

Especificar para el peor día

Su unidad no se evaluará un martes por la mañana con tres pacientes en sala. Se evaluará el día en que lleguen doscientas bajas en seis horas, la mitad de ellas necesitando cirugía. Cada adyacencia clínica, cada anchura de puerta, cada circulación principal de su pliego debe poder soportar ese día.

Eso significa que el quirófano debe ser accesible directamente desde el triaje sin cruzar la sala limpia. Significa que la UCSI tiene una autoclave de paso para que ningún instrumento sucio vuelva a entrar en el lado limpio. Significa que la sala de grupos electrógenos está fuera de la envolvente del edificio con su propio cubeto de combustible. Nada de esto es caro si se diseña desde el primer día. Todo ello es ruinoso si se intenta añadir después.

Un párrafo de licitación listo para copiar

Copie ese párrafo, sustituya el número de camas por el de su contexto y tendrá un pliego de Nivel 2 justificable. Todo lo demás —cualificaciones del fabricante, garantía, formación, repuestos— es texto estándar.