Respuesta a desastres en 72 horas: qué debe estar prefabricado

Un edificio para respuesta a desastres no se construye después del desastre. Se construye antes, y luego espera en el almacén durante meses o años a que suene el teléfono. Si intenta construirlo una vez que el teléfono ya ha sonado, perderá la ventana en la que su unidad hubiera marcado la diferencia, y quien tuviera stock habrá llegado antes que usted.

Las primeras setenta y dos horas

En las primeras setenta y dos horas tras un gran desastre, ocurren dos cosas. Primero, los servicios de emergencia locales se saturan: los hospitales desbordan, el suministro eléctrico y el agua fallan, las carreteras se cierran. Segundo, todos los actores internacionales imaginables intentan mover recursos simultáneamente. Los aeropuertos se colapsan. Los puertos se colapsan. Las carreteras principales, si aún existen, se colapsan. Cualquier envío que realice permanecerá días en una zona de concentración antes de poder avanzar.

Esto significa que las únicas unidades que llegan a la población afectada en las primeras setenta y dos horas son las que ya estaban en ruta el día cero. No es un reto logístico: es un reto de gestión de inventario.

Qué mantenemos en el almacén

Mantenemos un inventario rotativo de aproximadamente cuarenta unidades en todo momento en nuestro almacén de Ankara. No son unidades "de especificación" en el sentido inmobiliario. Son edificios prefabricados, puestos en marcha y probados, cubiertos pero no sellados, con sus instalaciones completas y sus consumibles en stock. Pueden salir del almacén en un plazo de seis horas tras una orden de despacho.

El inventario abarca cuatro categorías: clínicas móviles (triaje y atención ambulatoria), cirugía expansible (EMT Nivel 1), remolques de alojamiento (diez personas) y remolques de utilidades (electricidad, agua, residuos). Todo lo demás —los hospitales de Nivel 2 y 3, las unidades de imagen especializadas, los laboratorios— debe fabricarse a pedido. Se lo comunicamos a cada donante desde el principio, porque la alternativa es decepcionarlos en la semana diez de un proyecto de doce semanas.

Qué no puede almacenarse

El prealmacenamiento tiene un límite difícil. Un hospital de campaña de Nivel 2 representa una inversión de capital sustancial para construir y poner en marcha, más los costes anuales de almacenamiento cubierto, rotación y re-puesta en marcha. Mantener cinco de ellos en un almacén inmoviliza ese capital indefinidamente. Ningún fabricante privado puede permitírselo, y ningún donante financia ese tipo de coste de mantenimiento.

Lo que podemos hacer, y lo que cualquier fabricante serio de respuesta a desastres debería hacer, es mantener suficientes artículos de larga entrega para comprimir una fabricación de doce semanas a cuatro. Chasis preformados, paneles de pared prefabricados, unidades de climatización en stock, equipamiento médico en stock, material eléctrico en stock. Cuando suena el teléfono, la lista de materiales ya está en el almacén; solo el montaje, el equipamiento y la prueba final requieren tiempo. Así fue como funcionó Türkiye 2023: 38 unidades salieron de nuestro almacén en 72 horas, y otras 26 se fabricaron y enviaron en las seis semanas siguientes.

Llevar el almacén al emplazamiento

La otra mitad de una respuesta en 72 horas es el transporte. Mantenemos una lista corta de seis transitarios con acceso a avión de carga en disponibilidad permanente, y mantenemos nuestra documentación aduanera pre-cumplimentada para los treinta países donde hemos entregado anteriormente. Cuando llega la orden de despacho, el papeleo ya está hecho.

La mayoría de nuestras entregas de Türkiye 2023 se realizaron por carretera porque la región afectada era accesible desde Ankara. Para Marruecos 2023 utilizamos una combinación de vía marítima (hasta Casablanca) y carretera. Para Ucrania, carretera a través de Polonia. Para una respuesta en el Pacífico —que aún no hemos tenido que ejecutar— utilizaríamos avión de carga para la primera oleada y vía marítima para el seguimiento. El modo importa menos que el ensayo: los equipos que ya han enviado carga internacional antes, vuelven a hacerlo rápidamente. Los que no lo han hecho, no.

Un inventario que ha salvado vidas

Para un fabricante que evalúa qué mantener en stock, o un donante que considera qué financiar, este es el inventario mínimo que ha salvado vidas de forma demostrable en los últimos tres años:

• 8× clínicas ambulatorias móviles (equipo de 10 personas cada una)
• 4× unidades quirúrgicas expansibles de Nivel 1 (un quirófano + 4 camas)
• 12× remolques de alojamiento (10 personas cada uno, climatizados)
• 4× paquetes de utilidades (grupo electrógeno de 100 kVA + 10.000 L de agua + residuos)
• 6× remolques de duchas y saneamiento
• 2× contenedores de almacenamiento en frío (2–8 °C, para vacunas y sangre)

Eso son aproximadamente treinta y seis unidades. El coste de capital y el coste anual de mantenimiento son significativos, pero para un ministerio de salud o una agencia nacional de emergencias en una región de riesgo, es el precio de responder el día uno en lugar del día treinta. Mostraremos los números con gusto a quien los solicite bajo acuerdo de confidencialidad.